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自体皮瓣乳房再造适用人群与禁忌人群

时间：2022-11-30 16:53

适用人群：

1、乳房先天性发育不良。2、乳房良性肿瘤行单纯乳房切除术后。3、幼儿期乳腺组织感染、烧伤、X射线照射、肿瘤切除术后造成的一侧或两侧乳房缺失。4、乳腺癌根治术后3年，无复发迹象。5、一期、二期乳腺癌手术后，迫切要求再造乳房者。

禁忌人群：

1、有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常者。2、长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。3、有心理障碍、对手术期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者。4、有肿瘤复发或转移征象者。5、精神病患者或情绪不稳定者。

概述：

自体皮瓣乳房再造是利用自体组织进行乳房再造的一种方法，自体组织主要包括背阔肌肌皮瓣、下腹横行腹直肌皮瓣、臀大肌肌皮瓣等。理论上讲，自体皮瓣再造乳房的术后效果可以长期维持。并且再造后的乳房体积大，外观形态良好。科室分类：整形外科、医疗美容科、乳腺外科

解剖部位：胸部-乳房

麻醉方式：全身麻醉

操作方式：开刀手术

疼痛感：轻微疼痛

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：暂无参考价格

恢复时间：1~3个月

技术/手术风险：

1、皮瓣、肌皮瓣、乳腺皮瓣坏死术中操作损伤皮瓣的血管蒂，切口张力过大容易造成此类并发症。2、血肿是术后常见并发症，多由于术中止血不彻底所致。3、发热术后3～4天患者可能出现发热，多在38.5℃以下，多属吸收热，可给予退热药物或物理降温。但5天后出现发热时应考虑是否有感染，应及时检查处理，并用有效抗生素。4、感染术中操作未能严格遵循无菌操作，或术后术区未注意卫生，酌情使用抗生素。5、乳房再造后两侧不对称，外形不美观多是施术者操作技术有限或术前未能准确设计造成的。6、其他自体皮瓣乳房再造还可出现腹壁疝、瘢痕增生、再造乳房纤维化等并发症。

术后护理：

1、术后监测术后观察有无严重血肿、发热等，若发现及时就医处理。2、术后处理乳房再造术后12小时内取平卧位，硬膜外麻醉药物作用消失后改为半卧位。限制活动，以减少出血或疼痛；遵医嘱服用抗生素；术后3个月内须佩戴弹力胸罩，以固定乳房并对乳房塑形，还可减少切口张力，预防再造的乳房下垂变形。3、术后禁忌术后一周内勿水洗创口；术后一个月勿食海鲜、辛辣刺激性食物。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解自体皮瓣乳房再造的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。2、完善体格检查、心肺、血液等常规检查，确认无严重全身性疾病。3、胸部近期若有手术史、外伤史等，须提前告知医生。5、特殊药物停药，如阿司匹林等抗血小板药物，一般手术前1～2周须遵医嘱停药。6、女性避开月经期、哺乳期或妊娠期。7、有吸烟史的患者至少戒烟2周，禁止饮酒。

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